CONCLUSIONES

- El número de centros participantes fue superior al de 1993. Por la fecha de recepción de las evaluaciones (muy posterior a la de las evaluaciones de las carteras de servicios y contratos-programa) es probable que la inmensa mayoría de los equipos llevasen a cabo dos evaluaciones: la que les solicitaba el PAPPS y la que les pedía la administración sanitaria. Este sobreesfuerzo puede explicar la disminución en el porcentaje de centros adscritos al PAPPS que participaron en la evaluación.

- Se apreció una mejoría en el grado de cumplimiento de la mayoría de las actividades evaluadas. Es probable influyese positivamente la incorporación de estas actividades a las carteras de servicios y contratos programa de las administraciones sanitarias. Es llamativa la disminución del porcentaje de recién nacidos que se visitaron durante el primer mes de vida.

- A diferencia de lo que ocurría en las evaluaciones previas se detectaron diferencias escasas y contradictorias entre los centros que utilizaban una hoja de registro específica para las actividades preventivas y los que no. Por el diseño de la evaluación del PAPPS es imposible saber si este hecho se debe a que esta pierde efectividad con el paso del tiempo o si se trata de un efecto debido al azar por el bajo número de centros que no la utilizaban. En los centros que utilizaban una hoja de registro, las historias que contienen efectivamente la hoja sí que obtienen mejores resultados que las que carecen de este documento. Sería conveniente llevar a cabo estudios adicionales para estudiar la efectividad de la hoja de registro. En cualquier caso, la utilización de una hoja de registro específica para estas actividades sigue siendo útil para facilitar las actividades de evaluación.

- El tiempo transcurrido desde la última visita fue el factor más predictivo del grado de cumplimiento de las actividades, efecto que ya se había detectado en las evaluaciones anteriores.

- Al igual que en las evaluaciones previas, los centros docentes siguieron obteniendo por lo general, peores resultados que los no docentes.

- Los centros que se habían adscrito al PAPPS en 1989 son los que obtuvieron peores resultados. Sería conveniente llevar a cabo estudios adicionales para aclarar si este efecto se debe a un factor de fatiga o a un factor de confusión.

- El grado de demanda de los profesionales no parecía ser un factor determinante del grado de cumplimiento de las actividades.

- Se mantuvo la tendencia a la medicalización, sobre todo en el subprograma del adulto, en el que los cribados que precisaban de controles posteriores presentaron grados de cumplimiento superiores a los de los otros tipos de actividades.