INTRODUCCIÓN.

Antecedentes

La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SEMFYC) lleva a cabo desde 1989 el Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS) a través de una red de centros de salud adscritos, de ámbito estatal.

El PAPPS tiene como objetivo mejorar la calidad asistencial en los centros de atención primaria del Estado, integrando las actividades preventivas y de promoción de la salud en el seno de las tareas desarrolladas habitualmente en las consultas de atención primaria.

Este Programa actualmente se encuentra implantado en más de seiscientos centros de salud, distribuidos en las diecisiete Comunidades Autónomas. Genera periódicamente recomendaciones sobre actividades preventivas de promoción de la salud en atención primaria en España sobre: enfermedades cardiovasculares, enfermedades transmisibles, prevención en la infancia y adolescencia, cáncer, salud mental y educación sanitaria y promoción de la salud. Estas recomendaciones incluyen actividades para la población general, y la de alto riesgo, y evalúa periódicamente la aplicación de las mismas en los centros de salud.

El PAPPS se estructura en tres subprogramas: subprograma infantil (actividades a aplicar hasta los 14 años de edad inclusive), subprograma del adulto (actividades a desarrollar en la población mayor de 15 años, tanto sana asintomática, como de alto riesgo) y subprograma de salud mental.

Los equipos de atención primaria pueden participar en diferentes actividades preventivas recomendadas por el PAPPS, pero, como mínimo, deben realizar uno de los paquetes mínimos: del adulto o infantil.

Qué incluye el paquete mínimo del subprograma del adulto:

• Cribado de la hipertensión arterial.
• Prevención del tabaquismo.
• Prevención del consumo excesivo de alcohol.

Qué incluye el paquete mínimo del subprograma del infantil:

• Cribado neonatal de la fenilcetonuria y el hipotiroidismo congénitos.
• Prevención del síndrome de la muerte súbita del lactante (no se evalúa).
• Cribado de la enfermedad luxante de cadera.
• Promoción de la lactancia materna y supervisión de la alimentación en el primer
  año de vida.
• Supervisión del crecimiento y del estado nutricional.
• Cribado del retraso psicomotor y trastornos del lenguaje.
• Cribado de la criptorquidia.
• Cribado del estrabismo, la ambliopía y otras anomalías oculares.
• Cribado de la hipoacusia.
• Consejo de prevención de accidentes.
• Actividades de prevención y promoción de la salud bucodental.
• Detección del abuso, de los malos tratos y la falta de cuidados (no se evalúa).
• Prevención del tabaquismo activo y pasivo.
• Prevención del consumo de alcohol.
• Vacunas de 0 a 14 años de edad.
• Prevención del embarazo en adolescentes y de las enfermedades de transmisión sexual (no se evalúa).

La SEMFYC, desde la puesta en marcha del PAPPS, estableció un procedimiento de evaluación interna del cumplimiento de las actividades de prevención y promoción en los Equipos de Atención Primaria adheridos, con objeto de conocer el grado de implantación y cumplimiento de las mismas, y las necesidades estructurales y de organización para llevarlas a cabo. Por ello, una de las condiciones para que un centro se adscriba al PAPPS es que tenga capacidad para llevar a cabo la evaluación del programa. De este modo la evaluación tiene un carácter interno con criterios externos, y se realiza de forma cruzada por los propios miembros del equipo de atención primaria que desarrollan las actividades de prevención y promoción de la salud. El propósito de la evaluación es el de conocer los niveles de cumplimentación de las actividades preventivas en los centros adscritos y analizar aquellos factores de estructura y organización asociados a una mejor práctica preventiva.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) auspicia un programa de características similares al PAPPS, pero de ámbito europeo, denominado European Review Group on Health Promotion and Prevention (EUROPREV). Como antecedente de EUROPREV se encuentra la Primera Conferencia Internacional sobre Prevención y Promoción de la Salud en Europa, celebrada en Santiago de Compostela en 1995, en la que participaron entre otros la OMS y el Ministerio de Sanidad y Consumo. La coordinación de EUROPREV se lleva a cabo desde la SEMFYC, y el PAPPS es uno de los Programas incluidos dentro de EUROPREV. El PAPPS, realizado por la SEMFYC, en este momento es el único programa estructurado de actividades preventivas y de promoción de la salud en el seno de la atención primaria de ámbito estatal que existe en
España.

Además de los estudios de evaluación ya comentados, también se han planificado y llevado a cabo 2 estudios sobre la efectividad de las actividades preventivas cuando se aplican en el ámbito de la atención primaria.

Así pues, en los años de andadura del PAPPS se ha generado un volumen de información importante especialmente en lo relativo a los niveles de cumplimentación de actividades preventivas en los centros de salud y a la efectividad en el grado de control de los factores de riesgo. Los estudios planteados hasta el presente siempre se han centrado en el trabajo de los profesionales de atención primaria. En el PAPPS nos hemos planteado la necesidad de conocer la perspectiva desde el lado del paciente y por este motivo hemos diseñado el presente estudio con el propósito de aproximarnos alas actitudes de la población atendida en atención primaria respecto a la prevención.

Objetivos del estudio.

• Conocer el grado de percepción que tiene la población atendida sobre las actividades preventivas que se les realiza en el centro de salud.
• Determinar que actividades son valoradas como más importantes.